Язва желудка и двенадцатиперстной кишки
Язва желудка и двенадцатиперстной кишки – это рана, изъязвление т.е. глубокий дефект стенки двенадцатиперстной кишки или желудка. Язва может добираться до глубоких слоёв (может проникнуть в мышечный слой и даже глубже) стенки двенадцатиперстной кишки и желудка, зачастую она осложняется кровотечением, а также прободением стенок двенадцатиперстной кишки и желудка, которое чревато последствиями.В большинстве случаев язвенная болезнь возникает на фоне уже имеющегося гастрита (гастродуоденита), который, как и язвенная болезнь, развивается вследствие воздействия бактерии хеликобактер пилори.
Если человек заболевает гастритом, на поверхности слизистой оболочки его желудка образуются трещинки (т.н. эрозии). Если не было проведено соответствующего лечения, они углубляются и добираются до мышечного слоя желудка, после чего превращаются в язвы.
Основной признак язвенной болезни такой же, как и при гастрите – болевые ощущения в подложечной области с левой стороны. При язвенной болезни они отличаются периодичностью – могут затухать и снова появляются (т.н. рецидив, или обострение язвенной болезни). В большинстве случаев появление симптомов язвенной болезни зависит от времени года; чаще она обостряется осенью и весной. В этом состоит отличие её от гастрита, который не имеет сезонного характера, а возникновение дискомфорта в желудке при нём связано, в основном, с качеством потребляемой пищи и режимом питания.
Причины язвенной болезни.
Главную роль в появлении язвенной болезни играют бактерии Хеликобактер пилори, а также приём в течение долгого времени (задней) в стандартной дозировке неспецифических противовоспалительных препаратов (к примеру, аспирина), преднизолона. Они наносят повреждения слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки и желудка, снижают факторы защиты слизистой оболочки и (повышают содержание соляной кислоты, нарушают желудочную моторику).
Факторы, на которые можно повлиять (модифицирующие):
* Нарушенное питание.
* Приём алкоголя, курение.
* Нервно-психические факторы.
Моторика желудка и желудочная секреция находятся во взаимосвязи с состоянием нервной системы. У 50-60% больных отмечаются неврозы, депрессии.
Факторы, на которые нельзя повлиять (немодифицированные):
* Половая принадлежность и возраст пациента.
* Генетическая предрасположенность.
Основные симптомы и признаки язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
Главные признаки болезни – это болезненные ощущения и диспептический синдром (отрыжка кислым, изжога, рвота и тошнота).
Боль появляется в верхней части живота, в области пупка. Боли носят распирающий, приступообразный, пекущий характер, характеры т.н. голодные боли (возникающие натощак) или те, что появляются спустя 2-3 часа после еды (свойственны пациентам с язвой двенадцатиперстной кишки), после еды затихают. У пациентов с диагнозом «язва желудка» боли проявляются через 30 минут – 1 час после приёма пищи. Зачастую пациенты жалуются на боли в ночное время.
Из-за того что содержимое желудка забрасывается пищевод появляется изжога, для которой свойственно ощущение жжения за грудиной. Проявляться может после еды.
Рвота и тошнота возникают из-за увеличения тонуса блуждающего нерва, усилением гиперсекреции соляной кислоты и желудочной моторики. Рвота появляется в тот момент, когда боль наиболее выражена. После рвоты приходит чувство облегчения, боли заметно снижаются либо исчезают вовсе.
Большое количество пациентов страдают от запоров. Если болезнь длится достаточно продолжительное время, развивается эмоциональная лабильность, астения (бессонница, недомогание, слабость). Может уменьшаться масса тела, что объясняется ограничением в приёме пищи, которые пациент устанавливает, боясь появление белей.
Поводом для незамедлительного обращения к врачу – гастроэнтерологу или терапевту – для прохождения обследования и появление сопутствующих болезней является: появление выраженной слабости, диареи, частых случаев рвоты, наличие в каловых массах примесей крови.
Опасность язвенной болезни.
Главная опасность такой болезни состоит в её осложнениях:
Самое опасное и часто встречающееся осложнение язвенной болезни – это кровотечение. Оно развивается вследствие разъедания стенок артерий, которые располагаются в язвенном дне, желудочным соком. Кровотечение может быть как обильным, так и лёгким (скрытым). Если у пациента из язвы открывается сильное желудочное кровотечение, у него появляется рвота тёмной кровью, по цвету напоминающая кофейную гущу. Ещё один вариант – появление у больного мелены (дёгтеобразный стул чёрного цвета), образующейся в результате попадания крови дальше по кишечнику. Случаи кровотечения из язвы двенадцатиперстной кишки встречаются в пять раз чаще по сравнению с кровотечениями из язвы желудка.
Пилостеноз, стеноз привратника – это закупорка (стеноз, обструкция) выходного отверстия из желудка. Условно желудок можно разделить на несколько частей: самый верх желудка – дно, тело желудка и узкий выход из него – пилорический (или антральный) отдел. При локализации язвы в области входного отверстия деформация и воспаление этого участка вызывают перекрывание выхода, в результате чего становится невозможным продвижение содержимого желудка дальше по кишечнику. Основными симптомами стеноза привратника является тошнота, которая со временем прогрессирует, рвота, ощущение распирания, отрыжка после приёма пищи, вздутие живота. В такой ситуации рекомендуется плановое хирургическое вмешательство.
Прободение (перфорация) язвы. Когда язва становится очень глубокой, она может вызвать прорыв желудочной стенки или стенки двенадцатиперстной кишки в полость брюшины. Основной спутник прободения язвы – невыносимая боль в животе. Пациента с прободением требуется госпитализировать в срочном порядке, поскольку может привести к появлению воспалительного процесса в брюшине (перитонита). Острое кровотечение и прободная язва требуют срочного хирургического вмешательства.
Повторное обострение (рецидив) язвенной болезни. Язва относится к группе хронических заболеваний и имеет высокую склонность к рецидивам. Возникновению обострений способствуют такие факторы, как приём алкоголя, аспирина и других неспецифических противовоспалительных препаратов, курение.
Рак двенадцатиперстной кишки и желудка. Возбудимость язвенной болезни Хеликобактер пилори выделяет ряд веществ, т.н. канцерогенов, запускающих процесс образования опухоли поражённого участка и преобразование язвы в рак. При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки рак почти никогда не возникает.
Лечение язвенной болезни.
Основные компоненты лечения язвенной болезни:
* лечение, направленное на устранение хеликобактерной инфекции,
* лечение, направленное на понижение кислотности желудка и стимуляцию заживления язвы,
* соблюдение диеты.
При язве желудка необходимо исключить из рациона кофе, алкогольные напитки, чересчур горячую и холодную пищу, жареную, острую, грубую солёную пищу (к примеру, грубое мясо, грибы). Приёмы пищи должны быть частыми (каждые четыре часа), питаться нужно небольшими порциями. Допускается употреблять в пищу овощные супы и пюре из овощей, каши на воде, яйца. Приём белков и витаминов необходимость для более быстрого заживления заболевания.
Лечение язвенной болезни при помощи лекарств осуществляется по стандартным схемам, которую может рекомендовать (назначать) только специалист – гастроэнтеролог, или терапевт.
При язвенной болезни оперативное вмешательство показано только в особых случаях, поскольку часто возникают осложнения (воспалительные процессы, кровотечения, тяжёлые нарушения обменных процессов).
Реабилитация после лечения.
Важное реабилитационное мероприятие – санитарно-курортное лечение, которое прописывают, когда заболевание находится в неактивной стадии.
области, но и всего Санитарно-курортное лечение предполагает проведение большого количества физиотерапевтических мероприятий, использование минеральных вод, которые нормализуют функцию не только гастродуоденальной организма.
Но к данному мероприятию имеются и противопоказания: лечение не проводится в первые два месяца после проведения хирургического вмешательства, при осложнениях пептической язвы (стеноз привратника, злокачественное перерождение, кровотечение – в течение последнего полугодия), при сопутствующей тяжёлой патологии.
Авторская методика лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Лечение направлено на нормализацию секреторной функции желудка, гормональную регуляцию.
I. Методика лечебного классического массажа (выполняется в подостром состоянии):
1.Массаж спины.
2.Массаж шеи.
3.Массаж волосистой части головы.
4.Массаж груди.
5.Массаж живота.
II. Су Джок терапия зон желудка.
III.Китайский точечный массаж:
V15 (Th5 – Th6) ± 1,5 цуня
V16 (Th6 – Th7) ± 1,5 цуня
V17 (Th7 – Th8) ± 1,5 цуня
V18 (Th9 – Th10) ± 1,5 цуня
V19 (Th10 – Th11) ± 1,5 цуня
V20 (Th11 – Th12) ± 1,5 цуня
V22 (L1 – L2) ± 1,5 цня
V25 (L4 – L5) ± 1,5 цуня
V43 (Th4 – Th5) ± 3 цуня
VG20(на средней линии головы, на расстоянии 7 цуней от задней границы роста волос или на середине линии, соединяющей верх ушных раковин)
Е36 (на 3 цуня ниже нижнего края надколенника и на ширину среднего пальца латеральнее переднего большеберцовой кости)
VC13(на средней линии живота, на 3 цуня ниже места соединения тела грудины с мечевидным отростком)
Е21 (на 4 цуня выше пупка и на 2 цуня кнаружи от средней линии)
Е25 (на уровне пупка и на 2 цуня кнаружи от средней линии живота)
Курс лечения – 12 сеансов. Затем весной или осенью с профилактической целью проводят дополнительный курс.
Рефлексотерапия больного язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки должна проводиться только со строго соответствующей диетой, настоями из лекарственных растений, гидротерапией, нацеленными на мобилизацию больного организма.
Самое главное – правильное питание как во время лечения, так и после него, хорошая организация труда и отдыха. Работа не должна быть связана с резким нервно-психическим и физическим напряжением, разъездами.
Рефлексотерапию в комплексе с другими методами лечения целесообразно проводить при лёгкой и средней тяжести течения заболевания. Тяжёлое течение язвенной болезни требует хирургического вмешательства.