Сфинктерит, трещина и зуд ануса
Сфинктерит – воспаление сфинктера печёночной поджелудочной ампулы (сфинктера Одди). Чаще возникает вторично как осложнение желчно-каменной болезни, хронического холецистита, холангита, а после операции на желчных путях (в связи с техническими погрешностями при их выполнении). Реже бывает следствием гипертонуса и длительного спазма сфинктера Одди функционального характера или возникающих рефлекторно при хроническом панкреатите, доудените, язвенной болезни двенадатиперстной кишки. Развитие сфинктерита сопровождаться нарушением нарушением функции сфинктера Одди, затруднением поступления в двенадцатиперстную кишку желчи и секрета поджелудочной железы, повышением давления в желчных и панкреатических протоках.
Клинические проявления не специфичны. Наблюдаются приступообразные (по типу печёночной колики) или постоянные ноющие боли в правом подреберье и (или) в эпигастриальной области, усиливающиеся после приёма пищи, тошнота, рвота желчью, горечь во рту; развивается желтуха, имеющая преходящий характер, которая сопровождается кожным зудом, потемнением мочи, и обесцвечиваем кала, при сопутствующем холангите появляются лихорадка и озноб.
Длительное течение сфинктерита приводит к рубцовому стенозу большого сосочка двенадцатиперстной кишки, в результате чего возникает стойкая обтурационная желтуха, холестатический гепатит, хронический рецидивирующий панкреатит.
Лечение направлено на ликвидацию воспаления и спазма сфинктера Одди, улучшение оттока желчи. Применяют антибактериальные, спазматические и желчегонные средства. При неэффективности консервативного лечения и развития рубцового стеноза большого сосочка двенадцатиперстной кишки прибегают к оперативному вмешательству.
Трещина в анусе. Анальная трещина – разрыв линейной, треугольной или овальной формы слизистой оболочки прямой кишки. Трещина может быть небольшой, до 1см в длину и располагаться возле ануса, а может распространяться внутрь анального канала. Чаще встречается одиночный дефект – по задней стенке. Но иногда бывает и два – в этом случае они располагаются напротив друг друга («зеркальные», или «целующиеся» трещины).
Причины возникновения анальных трещин. Трещина ануса очень часто появляется при механической травматизации слизистой оболочки очень плотными каловыми массами (запор), при наличии в кале непереваренных острых частиц (например, шелухи семечек подсолнечника), при грубом анальном сексе без использования лубрикантов. Диарея тоже может спровоцировать анальную трещину.
Нередко анальная трещина возникает на фоне гастритов, энтероколитов, холециститов, язвенных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Но наиболее часто анальной трещине сопутствует геморрой.
Симптомы. Правильно поставить данное заболевание может только проктолог или хирург. Боли в области ануса – интенсивные, продолжаются по нескольку часов после дефекации (или попытки дефекации). Однако такие боли могут быть и при геморрое, воспалении прямой кишки, парапроктите и свище.
Анальная трещина.
(«Трещина заднего похода»).
Анальная трещина («трещина заднего прохода») представляет собой незначительный дефект слизистой в самом начале анального канала. Длина этого дефекта редко превышает 1см. Болезнь как бы «маленькая», но проблемы достаточно серьёзные. Основной признак этой болезни – это боль и кровь во время или после дефекации. Интенсивность болей в отдельных случаях может быть незначительной, но чаще она достаточно сильная, продолжающаяся от нескольких минут до нескольких часов после стула. Иногда болевые ощущения бывают настолько сильны, что вызывает страх. А страх перед стулом заставляет всеми возможными способами «оттянуть», отсрочить дефекацию.
Причины вызывающие анальную трещину. Причин, вызывающих анальную трещину (трещину заднего прохода) достаточно много: запоры, поносы, тяжёлая физическая работа, длительное сидение, приём острой пищи, алкоголя, анальный секс и др.
Нередко анальная трещина возникает на фоне гастритов, энтероколитов, холециститов, язвенных заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Причина сильных болей при анальной трещине в том, что небольшая ранка в анальном канале вызывает сильный спазм сфинктера заднего прохода (основная мышца, удерживающая каловые массы). Спазм, в свою очередь, вызывает боли и не даёт трещине зажить. Возникает «порочный круг». Этим объясняется длительность заболевания и трудности при её лечении. При длительности болезни в пределах до 1 месяца речь обычно идёт об острой трещине. Свыше этого срока трещина, как правило переходит в хроническую с формированием внешних и внутренних (в анальном канале) бугорков. Это важно знать потому, что острую анальную трещину можно лечить консервативными способами. Хроническую же трещину консервативным способом вылечить практически невозможно.
Лечение острых анальных трещин. Больных с острой анальной трещиной можно лечить консервативно. Исключается острая пища и алкоголь. В первую очередь необходимо наладить работу кишечника, «размягчить» каловые массы, чтобы от максимума уменьшить травмирование анального канала и самой трещины. С этой целью хорошо использовать перед стулом т.н. «встречные» масляные микроклизмы (50г подсолнечного масла + 150г тёплой воды в клизму грушу на 200мл 10-15 дней). Этот метод позволяет в отличие от слабительных размягчить самый нижний комочек кала, который больше всего травмирует трещину. Можно использовать и слабительные.
Очень полезны тепловые прцедуры во всех видах: тёплые сидячие ванны, грелки на помежность. Тепло расслабляет мышцы, тем самым уменьшается спазм сфинктера, боли стихают. Есть убеждение в том, что удельный вес тепла как лечебного фактора при трещинах выше, чем свечей мазей. Поэтому сразу после стула и гигиены промежности больной принимает тёплую ванну 20-30 минут, которую желательно повторить вечером. После ванны используются свечи, выбор которых на сегодняшний день велик. Вводятся свечи обычно 2 раза в день утром и вечером. Важно знать общее правило: перед употреблением свечу желательно размять в руках и после введения в задний проход сразу не проталкивать, а задержать её на уровне ануса на 2-3 минуты и лишь затем остаток свечи протолкнуть в анальный канал.
Лечение хронических анальных трещин. Больных с хронической анальной трещиной лучше сразу оперировать. Консервативная терапия даже в сочетании с блокадами позволяет снять обострение, уменьшить боли, но эффект бывает, обычно, временным. Запор, тяжести, застолье провоцируют очерёдное обострение, «выбивая» человека из колеи на 2-3 недели.
Оперативное вмешательство в классическом варианте предполагает иссечение трещины и т.н. сфинктеротомию. Последняя означает частичное рассечение сфинктера тем или иным путём с целью снятия спазма сфинктера с целью снятия спазма сфинктера. Иначе трещина будет заживать очень долго или может не заживать. Но сама сфинктеромия полностью спазма не снимает и приводит к рецидиву болезни, а избыточная может привести к недостаточности (слабости) сфинктера заднего прохода.
При лечении трещины заднего прохода (анальной трещины) нельзя употреблять крепкий чёрный чай, кофе, натуральное красное вино, фастфуд, копчёности, кисель, белый хлеб, рис.
Зуд в заднем проходе.
Зуд в заднем проходе – это неприятное состояние, которое действует раздражающе на нервную систему человека. Данный симптом не позволяет сосредоточиться на выполнении какой-либо работы, доставляет массу неудобства и приводит в конечном итоге к негативным последствиям.
Причины появления жжения в заднем проходе. Жжение может вызвать как банальное нарушение правил личной гигиены, так и серьёзные болезни прямой кишки, влияющие на весь организм.
Раздражение анального отверстия, вызывающее жжение, зуд может вызвать неподходящей, грубой туалетной бумаги, несвежее нижнеё бельё или бельё из синтетической ткани. При этом происходит активное размножение болезнетворных микроорганизмов, вызывающих зуд. При расчёсывании возникают микротрещины кожи, через которые микробы проникают внутрь. При этом, к инфицированию может присоединиться гнойная инфекция.
Часто жжение в заднем проходе появляется у полных, страдающих лишним весом людей. У них часто возникают опрелости и, как следствие, появляется зуд, жжение.
Часто такое состояние бывает у людей, страдающих сахарным диабетом. Это заболевание становится причиной сильного, стойкого зуда, жжения в области заднего прохода.
Очень часто ощущение жжения, тяжести, боли в области ануса являются симптомами геморроя. В этом случае, при прощупывании можно обнаружить венозные шишки вокруг ануса. Если узелки расположены внутри, их можно обнаружить при их выпадении.
Раздражения заднего прохода также может быть вызвано трещинами прямой кишки, аноректальными свищами. Трещины, ссадины в заднем проходе очень часто появляются из-за чрезмерного увлечения анальным сексом.
У детей появление зуда, жжения в заднем проходе часто связано с наличием глистов, например, острицами. Во время сна самки откладывают яйца в области ануса, что вызывает неприятные ощущения, дискомфорт, жжение, зуд. При расчёсывании кожи, яйца попадают под ногти, затем происходит повторное заражение. Пока глистов небольшое количество, симптомы, жжение появляются редко, раз в 2-3 дня. При увеличении их популяции зуд, жжение беспокоют постоянно.
Другие виды паразитов обычно вызывают другие проявления интоксикации организма. Они сопровождаются поносом, метеоризмом. Это бывает при заражении аскаридами и другими видами глистов. В этом случае частая дефекация вызывает раздражение области заднего прохода, при этом появляются жжение, сильный зуд.
Также неприятные ощущения, дискомфорт могут говорить о заболеваниях печени, закупорке, нарушении функции желчных протоков. При этом большое количество желчи попадает в поток крови, вызывая раздражение слизистой.
Лечение жжения и зуда в заднем проходе. В первую очередь необходимо тщательно следить за гигиеной анальной области. Необходимо обмывать эту область тёплой водой после каждого посещения туалета или заменить туалетную бумагу влажными гигиеническими салфетками.
Иногда жжение, зуд заднего прохода связаны со спецификой питания. Принимающие острую, щедро приправленную перцем пищу ощущают раздражающее действие остатков пищи, находящейся в каловых массах. Дискомфорт начинается после акта дефекации, сохраняясь в течении 1-2 часов.
При сильном нестерпимом жжении, зуде используют лекарственные препараты декарис, пирантел. Если дискомфорт вызван геморроем, трещинами можно использовать гепариновую мазь, гель триксевазин. Отлично устраняет симптомы препарат меновазин.
Авторская методика лечения сфинктерита, трещин и зуда ануса. Массаж применяют в комплексе с лекарственными средствами и психотерапией:
I.Методика лечебного классического массажа:
1.Массаж спины.
2.Массаж тазовой области.
3.Массаж задней поверхности бёдер.
4.Массаж передней поверхности бёдер.
5.Массаж живота.
II.Су Джок терапия зон ануса.
III.Китайский точечный массаж:
VG2 (под 5-м крестцовым позвонком, в месте соединения крестцового отдела позвоночника с его копчиковым отделом)
V33 (S3 – S4) ± 0,75 цуня
V34 (S4 – S5) ± 0,75 цуня
V40 (в центре подколенной ямки)
V60 (в углублении посредине между центром латеральной лодыжки и пяточным сухожилием)
R6 (на 0,5 цуня ниже нижнего края медиальной лодыжки, в углублении у таранной кости)
Р7 (в углублении над шиловидным отростком лучевой кости)
С7 (на проксимальной лучезапястной складке, в щели между гороховидной и локтевой костями)
МС5(выше проксимальной лучезапястной складки на 3 цуня, между сухожилиями длинной ладонной мышцы и лучевого сгибателя кисти)
TR5(на тыльной поверхности предплечья, выше проксимальной лучезапястной складки сустава на 2 цуня, точка расположена между локтевой и лучевой костями)
GI4 (в середине выступающей части первой тыльной межкостной мышцы при примкнутом большом пальце)
F8 (в углублении на медиальном конце подколенной складки, позади нижнего конца бедренной кости)
RP9(во впадине под медиальным мыщелком большеберцовой кости, ниже нижнего края коленной чашечки на 2 цуня)
RP6(на 3 цуня выше центра медиальной лодыжки, кзади от большеберцовой кости)
RP4(на внутренней стороне стопы, в углублении у передненижнего края основания первой плюсневой кости)
F2 (в углублении кпереди от промежутка между 1-м и 2-м плюснефаланговыми суставами, на 0,5 цуня проксимальнее границы кожной перепонки между 1-м и 2-м пальцами)
VC2(на середине верхнего края лобкового симфиза)
VC4(на средней линии живота, ниже пупка на 3 цуня)
Курс лечения – 12 сеансов.