Болезнь Рейно
Болезнь Рейно (Феномен Рейно) – это такое состояние, результатом которого является нарушение окраски пальцев рук и/или ног, ввиду резких изменений температуры (холода или жары) или эмоциональных событий. Изменение окраски возникает в результате патологического спазма кровеносных сосудов, в результате к тканям доставляется ограниченное количество крови. В начале болеют пальцы рук как раз из-за того, что очень малое количество крови поступает к тканям. Затем пальцы синеют из-за недостатка кислорода. В конце концов, кровеносные сосуды снова открываются, вызывая сильный прилив крови, и пальцы краснеют. Такая трёхцветная последовательность (белый-синий-красный) возникающая в большинстве случаев, из-за холодной погоды и есть феномен Рейно.
Чаще всего, данный феномен встречается у женщин особенно на втором, третьем, четвёртом десятилетии жизни. Люди могут болеть только этим феноменом или же в совокупности с другими ревматическими болезнями. Когда такой феномен встречается отдельно, то его обычно называют просто «феномен Рейно», или «начальный феномен Рейно». В том случае, если феномен идёт наряду с другими болезнями, то его чаще всего называют «вторичным феноменом».
ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ ПЕРВИЧНОГО И ВТОРИЧНОГО ФЕНОМЕНА НЕИЗВЕСТНЫ. Такие факторы, как патологическое нарушение контроля нервов над кровеносными сосудами и патологическая нервная возбудимость при холодной температуре, могут считаться теми условиями, благодаря которым появляется данный феномен. Признаки изменения окраски пальцев частично вызваны тем, что кровеносные сосуды сужаются, ввиду возникающих спазмов в крошечных мышцах стенок сосудов, которые затем имеют свойство внезапно расширяться. Маленькие артерии, расположенные в тканях пальцев, имеют микроскопическое утолщение внутри, которое также приводит к патологическому сужению кровеносных сосудов.
СИМПТОМЫ ФЕНОМЕНА РЕЙНО зависят от выраженности, частоты и продолжительности спазмов кровеносных сосудов. Многие пациенты с лёгкой формой заболевания замечают только небольшое изменение окраски кожи как реакцию на холодную температуру воздуха. Такие пациенты могут почувствовать слабое покалывание и чувство онемения в области пальцев. Онемение и покалывание пройдёт, как только окраска пальцев придёт в норму. Как только спазмы кровеносных сосудов становятся более продолжительными, чувствительные нервы раздражаются из-за недостатка кислорода, и это может вызвать боль на повреждённых участках пальцев. Редко, недостаточное поступление кислорода к тканям может вызвать изъязвление пальцев. К изъязвлениям на пальцах может присоединяться инфекция. Если недостаток кислорода продолжается, то это может привести к гангрене. Феномен Рейно может также затронуть такие участки тела как нос, уши и язык. На перечисленных участках тела редко появляются язвы, но может возникать чувство онемения и боли.
Больным с характерной последовательностью цветовых изменений на коже пальцев, выявленных как реакция на холодную температуру воздуха, спрогнозировать феномен не сложно. Иногда, по определённым рисункам капилляров кровеносных сосудов, которые прилегают к ногтевым пластинам можно определить феномен Рейно. Не существует анализа крови, который бы помог врачу уточнить, проверить свой диагноз. Врач может рекомендовать определённые исследования крови чтобы исключить ревматические заболевания и патологию щитовидной железы.
КАК ЛЕЧИТСЯ ФЕНОМЕН РЕЙНО?
Чтобы не заболеть болезнью Рейно, необходимо защитить пальцы рук и ног от холода, травм и инфекций. Лекарства могут только усугубить положение, вызвав ещё больший спазм кровеносных сосудов, поэтому больным феноменом Рейно следует избегать применения лекарств. Тем больным, у которых симптомы постоянные могут быть назначены только те лекарства, которые расширяют стенки кровеносных сосудов. Больным, у которых не наблюдается никаких других симптомов, кроме как изменение цвета, могут быть приняты меры, чтобы не допустить других осложнений. Вне зависимости от степени тяжести болезни, меры по предотвращению осложнений должны быть приняты, как на первичной, так и на вторичной стадиях болезни. Самое лучшее средство – держать ноги и руки в тепле, чтобы не допустить переохлаждения. Посуду мыть необходимо в резиновых перчатках. Босиком не ходить. Сдавливающие повязки, кольца и обувь категорически не желательно.
Больным следует защищать руки и ноги от травм и ран. Любые раны или инфекции нужно лечить сразу, чтобы не допустить осложнений. Также следует избегать эмоциональных стрессов.
Как активное, так и пассивное курение следует не допускать, ибо химические вещества, содержащиеся в табаке, способствуют сужению кровеносных сосудов и ведут к затвердеванию артерий, что впоследствии может повлечь недостаток поступления кислорода к тканям. Педикюр и маникюр необходимо делать аккуратно, чтобы не повредить пальцы и не занести какую-либо инфекцию. Мази, способствующие открытию кровеносных сосудов (нитроглицериновая мазь) иногда применяются на обе поверхности пальцев, наиболее повреждённых, для того, чтобы повысить приток крови и ускорить выздоровление.
Лекарства, которые могут усугубить симптомы феномена Рейно, провоцируя спазмы кровеносных сосудов, включают в себя препараты для лечения простуды и снижения веса. Лекарственные средства, используемые для лечения высокого артериального давления и при болезнях сердца, также могут ухудшить болезнь. Больным с постоянными, болезненными симптомами может помочь приём внутрь лекарств, которые расширяют стенки сосудов.
Для некоторых больных с постоянными симптомами можно назначить лекарство под названием Трентал, которое помогает улучшить циркуляцию крови.
При остром феномене Рейно может возникнуть гангрена с последующей потерей пальцев. В редких очень сложных случаях этой болезни, может потребоваться хирургическое вмешательство, называемое симпатэктомией. Для того, чтобы предотвратить дальнейшие спазмы кровеносных сосудов, симпатические нервы удаляются хирургическим путём. Обычно операция проводится на пальцах обеих рук. Делаются небольшие надрезы кровеносных сосудов на пальцах и крошечные нервы удаляются. Эта процедура носит название пальцевой симпатэктомии.
При поражении верхних конечностей включаются следующие виды воздействия.
-
Классический массаж:
- Массаж верхней части спины.
- Массаж верхних конечностей.
-
Китайский точечный массаж.
1-й вариант:
V11 (Th1 – Th2) ± 1,5 цуня
V15 (Th5 – Th6) ± 1,5 цуня
GI5 (на лучевой стороне тыльной поверхности кисти, в центре «анатомической табакерки»)
МС6(выше проксимальной лучезапястной складки на 2 цуня, посредине сгибателей складки)
Р9 (между проксимальной и дистальной лучезапястными складками, на лучевой артерии)
МС8(в центре ладони между 2-й и 3-й пястными костями)
GI11(на середине расстояния между латеральным надмыщелком плечевой кости и лучевым концом складки локтевого сгиба)
GI4 (в середине выступающей части первой тыльной межкостной мышцы при примкнутом большом пальце)
2-й вариант:
V11 (Th1 – Th2) ± 1,5 цуня
V15 (Th5 – Th6) ± 1,5 цуня
V23 (L2 – L3) ± 1,5 цуня
VG14(между остистыми отростками 7-го шейного и 1-го грудного позвонков)
МС6 (выше проксимальной лучезапястной складки на 2 цуня, посредине сгибателей складки)
С7 (на проксимальной лучезапястной складке, в щели между гороховидной и локтевой костями)
GI11(на середине расстояния между латеральным надмыщелком плечевой кости и лучевым концом складки локтевого сгиба)
TR5 (на тыльной поверхности предплечья, выше проксимальной лучезапястной складки сустава на 2 цуня)
GI4 (в середине выступающей части первой тыльной межкостной мышцы при примкнутом большом пальце)
Р1 (в ключично-грудном треугольнике, между 1-м и 2-м рёбрами, на 1 цунь ниже нижнего края ключицы, в углублении между дельтовидной мышцей и большой грудной)
- Лечебная физкультура (гимнастика).
При поражении нижних конечностей применяются следующие виды воздействия.
-
Классический массаж.
- Массаж поясничной области.
- Массаж тазовой области.
- Массаж нижних конечностей по общепринятой методике.
-
Китайский точечный массаж:
V40 (в центре подколенной ямки, у латеральной стороны подколенной артерии)
V57 (в центре задней поверхности голени, на 7 цуней ниже середины подколенной ямки)
VB39(на 3 цуня выше центра латеральной лодыжки, у переднего края малоберцовой кости)
V60 (в углублении посредине между центром латеральной лодыжки и пяточным сухожилием)
Р 9 (между проксимальной и дистальной лучезапястными складками, на лучевой артерии)
Е36(на 3 цуня ниже нижнего края надколенника и на ширину среднего пальца латеральнее переднего края большеберцовой кости)
VB34(на латеральной стороне голени, во впадине у передненижнего края головки малоберцовой кости, ниже нижнего края коленной чашечки на 2 цуня)
F5 (на внутренней поверхности голени, на 5 цуней выше центра медиальной лодыжки, у заднего края большеберцовой кости)
F4 (кпереди и кнаружи от медиальной лодыжки, в углублении выше бугра ладьевидной кости)
F2 (в углублении кпереди от промежутка между 1-м и 2-м плюснефаланговыми суставами, на 0,5 цуня проксимальнее границы кожной перепонки между 1-м и 2-м пальцами)
VB43(на 0,5 цуней проксимальнее края кожной складки между 4-м и 5-м пальцами стопы)
Е44 (в щели между 2-м и 3-м пальцами ноги, во впадине дистальнее от 2-го и 3-го плюсневых суставов)
RP4 (на внутренней стороне стопы, в углублении у передненижнего края основания первой плюсневой кости)
- Лечебная физкультура (гимнастика).
Курс лечения – 12 сеансов.