Лёгочное кровотечение и кровохарканье
Лёгочное кровотечение – выделение через дыхательные пути значительного количества крови либо во время кашля, либо без кашля, когда кровь вытекает из дыхательных путей в полость рта струёй. Сильное лёгочное кровотечение (более 240 мл крови в течение 24 часов) представляет непосредственную опасность для жизни больного.
Лёгочное кровотечение может возникать при неспецифических воспалительных процессах в лёгких или бронхах, туберкулёзе и раке лёгких, артериовенозной аневризме в системе лёгочного кровообращения, лёгочном эндометриозе, при инородных телах в лёгких и бронхах, эмболии лёгочных артерий, грибковых и паразитарных заболеваниях лёгких, ранениях и закрытых травмах грудной клетки, пороках митрального клапана сердца и ряде других заболеваний.
Наиболее часто источником кровотечения являются бронхиальные артерии, избыточно развитые и аневризматически изменённые в области хронического воспалительного процесса. Возникновению лёгочного кровотечения способствуют также гипертензия в малом круге кровообращения, нарушение свёртываемости крови.
Выделяемая из дыхательных путей кровь жидкая, без сгустков, пенистая, имеет щелочную реакцию. У больных с обильным кровотечением в нижних отделах лёгких можно выслушать разнообразные влажные хрипы.
Лёгочное кровотечение необходимо отличать прежде всего от желудочного и пищеводного. При желудочном кровотечении кровь, выделяющаяся с рвотными массами, может напоминать по виду кофейную гущу, иметь кислую реакцию. При свежих кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода кровь в рвотных массах может выглядеть малоизменённой, но обычно она тёмная и никогда не бывает пенистой.
Помощь при лёгочном кровотечении и кровохарканье.
Больному необходимо обеспечить полный физический покой. Необходимо усадить больного в кровати в полусидячем положении с наклоном в поражённую сторону для того, чтобы избежать показания крови в здоровое лёгкое. На поражённую половину грудной клетки кладут пузырь со льдом. Больному дают пузырь со льдом. Больному дают проглатывать небольшие кусочки льда, что приводит к рефлекторному спазму и уменьшению кровенаполнения кровеносных сосудов лёгких. Кровохарканье, а тем более, лёгочное кровотечение сопровождается бурной эмоциональной реакцией страха, как самого больного, так и его близких, особенно, если оно возникло впервые. В связи с этим необходимо постараться успокоить больного и его близких, вселив, уверенность в отсутствии реальной опасности для жизни. Для уменьшения эмоциональной реакции со стороны больного и его близких рекомендуется использование постельного и нательного белья, а также платков и полотенец не белого, а тёмных цветов, например, зелёного, на которых кровь не так заметна и выглядит тёмными, а не красными пятнами. Если кровохарканье или лёгочное кровотечение сопровождается кашлем необходимо дать больному по назначению врача противокашлевые средства. Воздействие высокой температуры может спровоцировать усиление кровотечения. Поэтому больной может есть только холодную и полужидкую пищу. Категорически запрещается применение горячей ванны или душа, постановка банок, горчичников, грелок и горячих компрессоров на грудную клетку. До осмотра врачом больному нельзя двигаться и разговаривать.
ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ДАННОМ ЗАБОЛЕВАНИИ направлено на прекращение кровотечения и кашля:
I.Су джок терапия зон лёгкого.
II.Китайский точечный массаж:
V 40 (в центре подколенной ямки, у латеральной стороны подколенной артерии)
R 7 (на 2 цуня выше центра медиальной лодыжки, в углублении посредине между большеберцовой костью и пяточным сухожилием)
R 3 (во впадине между центром медиальной лодыжки и пяточным сухожилием)
Р 5 (в локтевой складке у лучевого края сухожилия двуглавой мышцы плеча)
Р 6 (на лучевой стороне ладонной поверхности предплечья, на 5 цуней ниже локтевой складки или на 7 цуней выше лучезапястной складки, у внутреннего края плечелучевой мышцы)
МС6(выше проксимальной лучезапястной складки на 2 цуня, между сухожилиями длинной ладонной мышцы и лучевого сгибателя кисти)
F 9 (на внутренней поверхности бедра, на 4 цуня выше верхнего края медиального надмыщелка бедренной кости, у заднего края портняжной мышцы)
F10 (на медиальной поверхности бедра, ниже уровня верхнего лбковой кости на 3 цуня и в сторону от средней линии живота на 2,5 цуня (ниже уровня промежности на 1 цунь)
VB44(на латеральной стороне тыла кончика 4-го пальца стопы, на пересечении двух прямых, проведённых вдоль скрытого и латерального краёв ногтя)
VC5 (на средней линии живота, ниже пупка на 2 цуня)
Неотложная помощь оказывается воздействием на точки R7 фу-лю, F9 тай-юань, Р6 кун-цзуй, а для прекращения кашля – Р7 ле-цюе, Р5 чи-цзэ, VC17 тань-чжун.