Кишечное кровотечение
Кишечное кровотечение – выделение из кишечника крови во время дефекации или после неё. Может быть при опухоли, дизентерии, язве кишечника, полипах, трещинах заднего прохода, тромбозе мезентральных сосудов и др. При кровотечении из верхних отделов кишечника испражнения приобретают чёрную дёгтеобразную окраску (результат влияния кишечных ферментов на гемоглобин). Для язвенных колитов характерна примесь крови в каловых массах, обычно в смеси с большим количеством слизи.
Симптомы проявляются в том, что обильные кишечные кровотечения обычно сопровождаются резкой общей слабостью, холодным потом, головокружением, побледнением лица, лёгким или выраженным обморочным состоянием; пуль полный, учащённый; кровяное давление понижено. Обычно кровотечения не обильны и не ведут к острому обескровливанию.
Лечебная тактика. Тактика врача любой специальности при предположении наличия кровотечения или при выявлении острых желудочных и кишечных кровотечений должна быть следующей: необходима немедленная госпитализация больного в хирургический стационар. Уточнение локализации и непосредственной причины кровотечения следует проводить только в стационаре – лечение на дому недопустимо, так как судьба пациента во многом определяется ранней диагностикой кровотечения и сроком госпитализации. В стационаре одновременно проводится диагностические, диференциально-диагностические и лечебные мероприятия в целях остановки кровотечения, борьба с геморрогическим шоком, воспаление кровопотери, совместное обследование больных хирургом и терапевтом, а по мере необходимости – другими специалистами.
Нужно заметить, что кишечные кровотечения сопровождаются меньшими трудностями при лечении по сравнению с кровотечениями из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, потому что у большинства пациентов кровотечение останавливается самопроизвольно. И только если эти кровотечения обильны и не купируются самостоятельно, для их остановки требуется оперативное вмешательство.
ЛЕЧЕНИЕ, НАПРАВЛЕННОЕ НА ОСТАНОВКУ КРОВОТЕЧЕНИЯ.
I.Су Джок терапия зон кишечника.
II.Китайский точечный массаж:
RP 4 (на внутренней стороне стопы, в углублении у передненижнего края основания первой плюсневой кости)
Е 44(в щели между 2-м и 3-м пальцами ноги, во впадине кпереди)
По показаниям:
- геморрой, хроническое кишечное кровотечение – VG6 цзи-чжун;
- хронический энтероколит, геморрой, кишечное кровотечение – VG1 чан-нян;
- энтероколит, кровавый стул – V17 гэ-шу;
- общая слабость – V18 гань-шу;
- хроническое кишечное кровотечение – V25 да-чан-шу, V34 ся-ляо;
- энтероколит, кровавый стул, геморрой – V35 хуэй-ян;
- диспепсия,запор, кровавый стул – RP3 тай-бай;
- энтероколит, запор, геморрой кровотечение – V27 чяо-чан-шу;
- кровавый стул – V55 жэ-ян, RP16 фу-ай;
- хронический энтероколит, кишечное кровотечение – VC4 гуань-юань.
Применяются метод торможения и настой лекарственных растений.
Заболевания прямой кишки и ануса.
Заболевание прямой кишки занимается врач – практолог. В области анального канала, ануса и прямой кишки встречаются самые разные заболевания, воспалительные, сосудистые, травматические, опухолевые заболевания.
В детском возрасте чаще всего встречаются пороки развития прямой кишки и ануса. Самый часто встречающийся порок развития это атрезия (отсутствие естественного канала или отверстия) ануса и прямой кишки, со свищем и без свища. Кроме того бывают стенозы и другие аномалии.
В старшем возрасте и у взрослых самыми частыми болезнями прямой кишки и ануса являются анальная трещина и геморрой. Провоцирующими факторами их возникновения являются запоры, а также частый приём острой пищи и малоподвижный образ жизни с сидячей работой. Нередки также воспалительные заболевания, такие как проктит и другие.
- Пороки развития прямой кишки и ануса это атрезия прямой кишки и ануса, которая бывает свищевой и безсвищевой формы. Заболевание диагностируется сразу после рождения, операции проводят в возрасте старше 6 мес., если анус отсутствует и нет свища на промежность, через который мог бы опорожняться кишечник – ребёнку накладывают временную колостому. Прогноз лечения у детей обычно вполне хороший.
- Анальные трещины и у детей и у взрослых чаще всего возникают вследствие нарушения стула, при своевременном обращении они хорошо поддаются лечению, однако при хронической трещине может потребоваться операция.
- Геморрой является самым частым практологическим заболеванием и представляет собой увеличение и переполнение кровью маленьких кавернозных образований области прямой кишки – геморроидальных телец. Возникает он по многим факторам, однако самыми важными всё же являются нарушения стула и не правильный образ жизни.
- Воспалительные заболевания прямой кишки возникают по самым разным причинам, это серьёзная патология, требующая обязательного лечения у проктолога. Парапроктит это гнойновоспалительный процесс в жировой клетчатке рядом с прямой кишкой. При адекватном лечении острого парапроктита формируется парафектальный свищ.
- Опухоли прямой кишки являются опасной патологией, очень часты в этой области злокачественные новообразования.
Профилактика заболеваний прямой кишки и ануса сводится к регуляции стула правильным питанием, стул должен быть ежедневным и мягким, гигиене промежности, после стула лучше пользоваться прохладной водой, а не бумагой. Нужно избегать длительного стояния и сидения, поднимания тяжестей. Опасен по своим последствиям не традиционный секс.
АВТОРСКАЯ МЕТОДИКА ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ И АНУСА.
I. Методика лечебного классического массажа:
1.Массаж спины.
2.Массаж шеи.
3.Массаж тазовой области.
4.Массаж задней поверхности бёдер.
5.Массаж передней поверхности бёдер.
6.Массаж живота.
II. Су Джок терапия зон прямой кишки и ануса.
III.Китайский точечный массаж:
VG2 (в месте соединения крестцового отдела позвоночника с его копчиковым отделом)
VG3 (L4 – L5)
V54 (на 3 цуня латеральнее рудимента остистого отростка 4-го крестцового позвонка)
V31 (S1 – S2) ± 0,75 цуня
V32 (S2 – S3) ± 0,75 цуня
V33 (S3 – S4) ± 0,75 цуня
V34 (S4 – S5) ± 0,75 цуня
F14 (в шестом межреберье по среднеключичной линии (на два межреберья ниже соска)
VC2 (на середине верхнего края лобкового симфиза)
VC3 (на средней линии живота, на 4 цуня ниже пупка, или на 1 цунь выше лобкового симфиза)
F12 (на паховой складке, на 2,5 цуня латеральнее передней средней линии)
Е29 (на 4 цуня ниже пупка, и на 2 цуня кнаружи от средней линии живота)
Е30 (на 5 цуней ниже пупка и на 2 цуня кнаружи от средней линии живота)
R11 (на уровне верхнего края лобкового симфиза, в сторону от средней линии живота на 0,5 цуня)
R12 (выше лобковой кости на 1 цунь и в сторону от средней линии живота на 0,5 цуня)
IV.Лечебная гимнастика.
Курс лечения – 12 сеансов.
Неврозы прямой кишки.
Под неврозом кишечника следует понимать изменение одной или, чаще, нескольких функций кишечника (моторно-эвакуаторной, секреторной или повышения чувствительности его рецепторного аппарата), в основе которых лежит изменение регулирующей деятельности коры головного мозга и подкорковых образований.
Основными этиологическими моментами для развития неврозов кишечника являются психические травмы, эмоциональное напряжение, перенапряжение в повседневной деятельности, т.е. все те обстоятельства, которые ведут к ослаблению регулирующей деятельности коры головного мозга. Неврозы кишечника очень часто возникают как результат психогенных влияний, как следствие страха и неправильных представлений больного (боязнь отравления, от недостаточного опорожнения кишечника, боязнь инвазии) или как результат условнорефлекторного закрепления какой-либо соматической реакции.
Клинические формы неврозов кишечника. Принято обычно различать следующие клинические формы неврозов кишечника: двигательный, секреторный и чувствительный. Двигательный невроз проявляется в виде запоров, секреторный – в форме ощущения болей, распираний, давления, ощущения усиленной перистальтики при отсутствии объективных данных, говорящих о метеоризме или гиперперистальтике. Но большей частью неврозы кишечника проявляются в смешанном характере.
Двигательный невроз, помимо нарушений моторно-эвакуаторной функции (запоры спастического характера), почти как правило, сопровождаются различными неприятными ощущениями в брюшной полости (тяжесть, вздутие), вплоть до болевых явлений разной интенсивности, нередко возникают нарушения общего состояния. У некоторых больных в ответ на длительный и упорный кишечный стаз развиваются приступы резких болей с последующим обильным выделением слизи в форме плёнок и целых слепков слизистых масс. У большинства больных ответной реакцией на механическое раздражение вследствие скудного опорожнения кишечника является периодическая секреция и транссудация в просвет кишечника, что находит своё выражение в форме «ложных поносов» (частицы оформленного кала, смешанные с жидким содержимым).
Наряду с нарушением функции кишечника больные часто жалуются на тяжесть, вздутие живота и боли в подложечной области в различных местах живота и в разное время, облегчающиеся большей частью после освобождения кишечника (стул, отхождение газов) и иногда, нерегулярно, усиливающиеся после еды.
Секреторный невроз кишечника проявляется в форме повелительных поносов, связанных главным образом с эмоциональными моментами: страх, испуг и др. Неврогенные поносы могут возникать как результат условнорефлекторной реакции (в определённом месте или при контакте с определённым лицом). Следует иметь в виду, что обильный жидкий стул может наблюдаться при отсутствии воспалительных явлений в кишечнике, при гипертиреозе, при аллергических состояниях, а также при паразитарных поносах (особенно при инвазии кишечными трихомонадами).
Сенсорные (чувствительные) неврозы кишечника могут проявляться в трёх формах: 1) приступы болей в животе разной интенсивности, подчас очень резкие; 2) наличие регулярных или периодических жалоб на вздутие и запоры, которые при объективном исследовании не обнаруживаются; значительно реже больных может беспокоить усиленная перистальтика; 3) сенсорный невроз в виде невралгии прямой кишки – речь идёт о приступообразных болях в прямой кишке вне акта дефекации или болях в прямой кишке, связанных с дефекацией (до и после неё).
Лечение невроза кишечника.
Лечение данного заболевания должно основываться на изучении типа нервной деятельности каждого конкретного пациента. Первоочередным считается правильно подобранное воздействие на условно рефлекторную деятельность пациента и регулировка его образа жизни, затем подбираются физические способы лечения – это могут быть электротерапия, тёплые ванны и укутывания.
Консервативное лечение заключается и в диетотерапии, диета должна быть рассчитана на аккуратный переход от самой лёгкой пищи к более грубой. При всём этом необходимо избегать употребления продуктов, склонных к брожению, и острых раздражающих веществ. Хороший эффект дают горячие клизмы с отваром ромашки и бромидами. При необходимости применения препаратов назначает их врач.
В заключение необходимо отметить, что прогноз при неврозах кишечника практически всегда благоприятен. Он довольно успешно поддаётся лечению и не приводит к более тяжёлым заболеваниям.
АВТОРСКАЯ МЕТОДИКА ЛЕЧЕНИЯ НЕВРОЗОВ ПРЯМОЙ КИШКИ.
I. Методика лечебного классического массажа:
1. Массаж спины.
2. Массаж тазовой области.
3. Массаж задней поверхности бёдер.
4. Массаж передней поверхности бёдер.
5.Массаж живота.
II.Китайский точечный массаж:
VG 4 (L2 – L3)
V 23 (L2 – L3) ± 1,5 цуня
V 25 (L4 – L5) ± 1,5 цуня
V 27 (S1 – S2) ± 1,5 цуня
VG20 (на средней линии головы, на расстоянии 7 цуней от задней границы роста волос)
V 30 (S4 – S5) ± 1,5 цуня
V 60 (в углублении посредине между центром латеральной лодыжки и пяточным сухожилием)
GI 4 (в середине выступающей части первой тыльной межкостной мышцы при примкнутом большом пальце)
Е 36 (на 3 цуня ниже нижнего края надколенника и на ширину среднего пальца латеральнее переднего края большеберцовой кости)
VC 8 (в центре пупка)
Е 28 (на 3 цуня ниже пупка и на 2 цуня кнаружи от средней линии живота)
Курс лечения – 10-12 сеансов методом торможения.