Эмфизема
Эмфизема лёгких – заболевание дыхательных путей, характеризующееся патологическим расширением воздушных пространств дистальных бронхиол, которое сопровождается деструктивно-морфологическими изменениями альвеолярных стенок.
ЭТИОЛОГИЯ.
Выделяют две группы причин, приводящих к развитию эмфиземы лёгких. В первую группу входят факторы, нарушающие эластичность и прочность элементов структуры лёгких: патологическая микроциркуляция, газообразные вещества (соединения кадмия, окислы азота и др.), а также табачный дым, пылевые частицы во вдыхаемом воздухе. Эти причины могут привести к развитию первичной, всегда диффузной эмфиземы. В основе её патогенеза лежит патологическая перестройка всего респираторного отдела лёгкого; ослабление эластических свойств лёгкого приводит к тому, что во время выдоха и, следовательно повышения внутригрудного давления мелкие бронхи, не имеющие своего хрящевого каркаса и лишённые эластической тяги лёгкого, пассивно спадаются, увеличивая этим бронхиальное сопротивление на выдохе и повышение давления в альвеолах. Бронхиальная проходимость на вдохе при первичной эмфиземе не нарушается.
Факторы второй группы способствуют повышению давления в респираторном отделе лёгких и усиливают растяжение альвеол, альвеолярных ходов и респираторных бронхиол. Наибольшее значение среди них имеет обструкция дыхательных путей, возникающая при хроническом обструктивном бронхите. Это заболевание становится основной причиной развития вторичной или обструктивной эмфиземы лёгких, так как именно при нём создаются условия для формирования клапанного механизма перерастяжения альвеол. Так, понижение внутригрудного давления во время вдоха вызывая пассивное растяжение бронхиального просвета, уменьшает степень имеющейся бронхиальной обструкции; положительное внутригрудное давление в период выдоха вызывает дополнительную компрессию бронхиальных ветвей и, усугубляя уже имеющуюся бронхиальную обструкцию, способствует задержке инспирированного воздуха в альвеолах и их перерастяжению. Важное значение имеет распространение воспалительного процесса с бронхиол на прилегающие альвеолы с развитием альвеолита и деструкции межвеолярных перегородок.
СИМПТОМЫ И ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ.
Характерна одышка, бочкообразная грудная клетка, уменьшение её дыхательных экскурсий, расширение межрёберных промежутков, выбухание надключичных областей, коробочный перкуторный звук, ослабленное дыхание, уменьшение области относительной тупости сердца, низкое стояние диафрагмы и уменьшение её подвижности, повышение прозрачности лёгочных полей на рентгенограмме. Первичной эмфиземе в значительно большей степени, чем вторичной, свойственна тяжёлая одышка, с которой (без предшествовавшего кашля) начинается заболевание; у больных уже в покое объём вентиляции предельно велик, поэтому их толерантность к физической нагрузке очень низка. Известный для больных первичной эмфиземой симптом «пыхтения» (прикрывая на выдохе ротовой щели с раздуванием щёк) вызван необходимостью повысить внутрибронхиальное давление во время выдоха и тем самым уменьшить экспираторный коллапс мелких бронхов, мешающий увеличению объёма вентиляции. При первичной эмфиземе менее, чем при вторичной, нарушен состав крови.
СИМПТОМАТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПЕРВИЧНОЙ ЭМФИЗЕМЫ.
Дыхательная гимнастика, гимнастика, направленная на максимальное включение диафрагмы в акт дыхания; курсы кислордотерапии, исключения курения и других вредных воздействий, в том числе профессиональных; ограничение физической нагрузки. Присоединение бронхолёгочной инфекции требует назначения антибиотиков.
ЛЕЧЕНИЕ ВТОРИЧНОЙ ЭМФИЗЕМЫ.
При вторичной эмфиземе проводят лечение основного заболевания и терапию, направленную на купирование дыхательной и сердечной недостаточности. Есть попытки хирургического лечения очаговой эмфиземы – резекции поражённых участков лёгкого. Профилактика вторичной эмфиземы сводится к профилактике хронического обструктивного бронхита.
АВТОРСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ.
I.Общий классический массаж.
II.Су Джок терапия.
III.Китайский точечный массаж.
1-вариант:
VG 14 (C7 – Th1)
V 13 (Th3 – Th4) ± 1,5 цуня
V 43 (Th4 – Th5) ± 3 цуня
RP 6 (на 3 цуня выше центра медиальной лодыжки, кзади от большеберцовой кости)
Р 5 (в локтевой складке у лучевого края сухожилия двуглавой мышцы плеча)
Р 9 (между проксимальной и дистальной лучезапястными складками, в области пальпации пульса на лучевой артерии)
GI 10 (на 2 цуня ниже локтевой складки, на лучевой стороне тыльной поверхности предплечья, на линии, соединяющей центр «анатомической табакерки» и лучевой конец локтевой складки)
TR 5 (на тыльной поверхности предплечья, выше проксимальной лучезапястной складки сустава на 2 цуня, точка расположена у лучевого края общего разгибателя пальцев)
Р 1 (в ключично-грудном треугольнике, между 1-м и 2-м рёбрами, на 1 цунь ниже нижнего края ключицы, в кглублении между дельтовидной мышцей и большой грудной).
Е 16 (в третьем межреберье, кнаружи от средней линии на 4 цуня (среднеключичная линия)
R 20 (на 3 цуня ниже места соединения тела грудины с мечевидным отростком и в сторону от средней линии живота на 0,5 цуня)
Е 36 (на 3 цуня ниже нижнего края надколенника и на ширину среднего пальца латеральнее переднего края большеберцовой кости)
VC15(на 0,5 цуня ниже конца мечевидного отростка грудины и на 7 цуней выше пупка)
2-йвариант:
VG10(Th6 – Th7)
V 11 (Th1 – Th2) ± 1,5 цуня
V 13 (Th3 – Th4) ± 1,5 цуня
V 26 (L5 – S1) ± 1,5 цуня
V 42 (Th3 – Th4) ± 3 цуня
V 43 (Th4 – Th5) ± 3 цуня
IG14 (в углублении над верхнемедиальным краем лопатки, на 3 цуня латеральнее углубления под остистым отростком 1-го грудного позвонка)
Р 7 (в углублении над шиловидным отростком лучевой кости, на 1,5 цуня выше лучезапястной складки)
TR 5 (на тыльной поверхности предплечья, выше проксимальной лучезапястной складки сустава на 2 цуня, точка расположена у лучевого края общего разгибателя пальцев)
TR 6 (на тыльной поверхности предплечья в межкостном углублении, выше складки лучезапястного сустава на 3 цуня, точка расположена у лучевого края общего разгибателя пальцев)
GI 4 (в середине выступающей части первой тыльной межкостной мышцы при примкнутом большом пальце)
RP 6 (на 3 цуня выше центра медиальной лодыжки, кзади от большеберцовой кости)
Лечение проводят методом тонизирования. При высокой температуре и головной боли на соответствующие точки воздействуют нейтральным методом. Курс лечения – 12 сеансов.