Кашель
Кашель – форсированный выдох через рот, вызванный сокращениями мышц дыхательных путей из-за раздражения рецепторов. Физиологическая роль кашля – очищение дыхательного тракта от посторонних веществ и предупреждение механических препятствий, нарушающих проходимость воздухоносных путей.
МЕХАНИЗМ.
Кашель – защитно-приспособительная реакция, обеспечивающая сохранность и очищение трахеобронхиального дерева от раздражающих агентов (мокрота, слизь, гной, кровь) и инородных тел (пыль, кусочки пищи и другие).
Кашлевой акт начинается коротким и глубоким вдохом (около 2 секунд), в конце которого рефлекторно сокращаются мышцы гортани, закрывающие голосовую щель.
Одновременно повышается тонус бронхиальной мускулатуры.
Затем возникает внезапное сильное сокращение брюшных мышц, направленное на преодоление сопротивления временно закрытой голосовой щели (в этот период внутригрудное давление достигает 100 мм Hg).
Вслед за этим голосовая щель мгновенно раскрывается и происходит форсированный выдох.
КАШЕЛЬ КАК СИМПТОМ.
Как симптом кашель может сопровождать различные виды ОРЗ, при которых имеет место поражение дыхательных путей (сохраняясь и после перенесённой инфекции), возникать при попадании в дыхательные пути чужеродного тела, вдыхании токсических газов или раздражающей пыли. Кашель может быть единственным симптомом таких грозных болезней как рак лёгкого, туберкулёз, бронхиальная астма, опухоли средостения. Нередко болезненный и мучительный кашель сопровождает воспаление плевры – плеврит. Кашель может быть и признаком сердечной недостаточности, в таком случае кашель усиливается в положении лёжа в ночное время. В некоторых случаях кашель может быть симптомом болезней ЛОРорганов (синусит, отит) или заболеваний нервной системы (нейрогенный кашель). Как один из признаков гастроэзофагеального рефлекса также может наблюдаться кашель.
ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ КАШЛЯ.
Для того, чтобы отличить кашель во время различных болезней, нужно знать основные характеристики кашля: длительность кашля (острый, хронический), сила кашля (покашливание, надрывный кашель), тембр кашля (звонкий грудной кашель, приглушённый кашель), выделения при кашле (сухой или мокрый кашель), характер мокроты (водянистая, гнойная, кровянистая), время появления или обострения кашля (весь день, утром, вечером, ночью, весной, в зимнее время).
ЛЕЧЕНИЕ КАШЛЯ.
Принимая во внимание тот факт, что кашель в первую очередь является защитным рефлексом, при различных болезнях основной задачей является не устранить, а облегчить кашель.
Устранение (торможение) кашля осуществляют только в случае сухого мучительного кашля, который теряет свой первоначально защитный характер и негативно влияет на состояние больного (вызывает рвоту, мешает спать, вызывает приступы удушья и пр.).
Различают следующие виды лекарств, используемых в лечении кашля:
- Противокашлевые средства (кодеин, глауцин, бутамират, битиодин) – тормозят кашлевый рефлекс.
- Муколитические средства (АЦЦ, бромгексин, амброксол) – разжижают мокроту и облегчают её выведение.
- Отхаркивающие средства (мукалтин, мать и мачеха, чебрец, подид калия, бронхолитит).
Лечение кашля маcсажем:
I.Классический массаж:
1.Массаж верхнегрудного отдела спины.
2.Массаж шеи.
3.Массаж волосистой части головы.
4.Массаж груди.
II.Китайский точечный массаж.
1-й вариант:
VG 14 (C7 – Th1)
V 12 (Th2 – Th3) ± 1,5 цуня
VB20 (под затылочной костью, в углублении между верхними отделами трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидной мышц)
TR18 (у заднего основания ушной раковины (в середине края сосцевидного отростка), на одном уровне с отверстием наружного слухового прохода)
VC 17 (на средней линии груди, на уровне четвёртого межреберья, на линии между сосками)
R 1 (на подошвенной поверхности стопы, между 2-й и 3-й плюсневыми костями, на границе передней трети и задних двух третей подошвы)
Р 1 (в ключично-грудном треугольнике, между 1-м и 2-м рёбрами, на 1 цунь ниже нижнего края клюцицы, в углублении между дельтовидной мышцей и большой грудной).
Р 2 (непосредственно под нижним краем ключицы, на границе между её телом и акромиальным концом, в углублении между дельтовидной мышцей и большой грудной)
Р 5 (в локтевой складке у лучевого края сухожилия двуглавой мышцы плеча)
Е 18(в пятом межреберье, кнаружи от средней линии на 4 цуня (среднеключичная линия)
2-й вариант:
VG 14 (C7 – Th1)
V 12 (Th2 – Th3) ± 1,5 цуня
V 13 (Th3 – Th4) ± 1,5 цуня
Р 7 (в углублении над шиловидным отростком лучевой кости)
GI 4 (в середине выступающей части первой тыльной межкостной мышцы при примкнутом большом пальце)
VC 21(в центре рукоятки грудины, на 1 цунь ниже середины ярёмной вырезки)
F 14 (в шестом межреберье по среднеключичной линии (на два межреберья ниже соска)
Р 2 (непосредственно под нижним краем ключицы, на границе между её телом и акромиальным концом, в углублении между дельтовидной мышцей и большой грудной)
R 24(в третьем межреберье, кнаружи от средней линии живота на 2 цуня)
Е 15 (во втором межреберье, кнаружи от средней линии на 4 цуня (среднеключичная линия)
Е 18 (в пятом межреберье, кнаружи от средней линии на 4 цуня (среднеключичная линия)
VC12(на средней линии живота, на середине расстояния между пупком и местом соединения тела грудины с мечевидным отростком)
Воздействие на определённые точки в следующих ситуациях:
- затруднённое откашливание – VG22 син-хуэй;
- сухой кашель с неприятным ощущением в горле – Е9 жэнь-ин, Е10 шуй-ту, TR17 и-фэн;
- кашель, сопровождающийся болью в подреберье – V18 гань-шу, V19 дань-шу, V46 гэ-гуань, VG14 да-чжуй, F13 чжан-мэнь, RP12 чун-мэнь;
- кашель с затруднением дыхания и одышкой – VC17 тань-чжун, VC22 тянь-гу;
- обильная мокрота – Е40 фэн- лун.