Заболевания кишечника
Основные симптомы болезней кишечника.
При воспалительных заболеваниях кишечника процесс поражает слизистую оболочку кишечника на всем его протяжении или каком-либо его отделе. Воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки называется доуденитом, тонкого кишечника – энтеритом, толстого кишечника – колитом, прямой кишки – проктитом. Иногда наблюдаются воспаления какого-либо отдела толстого кишечника. Так, воспаление слепой кишки называют тифлитом, червеобразного кишечника – аппендицитом, сигмовидной кишки – сигмоидом.
Слизистая оболочка кишечника при воспалении гиперемирована, набухает и усиленно выделяет слизь; иногда отмечается выделение серозного экссудата или гноя. В тяжёлых случаях воспаления – при брюшном тифе, туберкулёзе и дизентерии, а также при других поражениях кишечника возникает язвенный процесс слизистой оболочки, причём язвы часто кровоточат.
Глубокие язвы кишечника могут вызвать прободение (перфорацию) кишечной стенки с последующим развитием гнойного перитонита. При воспалении, кроме анатомических изменений, имеют место и функциональные нарушения.
Функция кишечника заключается в том, чтобы продолжить и закончить переваривание пищи, всосать в кровь питательные вещества и воду и вывести наружу ненужные для организма остатки пищи. Следовательно, при заболевании кишечника нарушается переваривание пищи, всасывание питательных веществ и воду и выведение из кишечника пищевых отбросов.
При заболеваниях кишечника нарушается и выделительная его функция. Воспалённая слизистая выделяет в просвет кишечника большое количество слизи, а иногда и экссудативную жидкость.
Поносы и запоры
Пища продвигается в кишках вследствие рефлекторного сокращения мышц, заложенных в кишечной стенке.
Когда в кишечнике нет содержимого (например, при полном голодании), перистальтика уменьшается, а иногда и совсем прекращается. Поступая в кишечник, пища рефлекторно через интерорецепторы вызывает и усиливает кишечную перистальтику. При кишечных заболеваниях двигательная функция кишок, кишечная перистальтика, может быть ускорена или замедлена. Нормально человек испражняется 1-2 раза в сутки, причём кал бывает оформленный в виде колбас. При усиленной перистальтике испражнения более жидкие, стул частый, так как при быстром движении жидкое содержимое кишок не успевает всасываться в кровь. Болезненное состояние, при котором наблюдаются жидкие и частые испражнения, называется поносом.
Усиленная кишечная перистальтика может происходить и при совершенно здоровой стенке кишок, возникая на нервной почве. В ряде случаев психические (корковые) воздействия на кишечник при чрезмерном волнении или страхе усиливают его перистальтику и вызывают понос (так называемую медвежью болезнь).
Грубая растительная пища, дающая много непереваренных остатков (овощи, фрукты, особенно их кожура, хлеб с отрубями), жирная, трудно перевариваемая пища возбуждает кишечную перистальтику, в результате чего возникает понос. Иногда понос, так же как и рвота, является защитно-приспособительной реакцией, при помощи которой вредные для организма продукты быстрее выводятся из организма. Гастрогенные поносы тоже возникают вследствие усиленной перистальтики кишечника, вызванной плохо переваренной пищей в желудке.
Поносы наблюдаются преимущественно при воспалении слизистой оболочки кишок, которое обусловлено патологическими процессами, происходящими в кишечнике; эти процессы в большинстве случаев вызываются всевозможными микроорганизмами, находящимися в кишечнике и попадающими в него извне. При воспалении слизистой оболчки, особенно остром, перистальтика кишечника усиливается, всасывание уменьшается, образование слизи увеличивается и в просвет кишечника часто выделяется воспалительный экссудат, т.е. участвуют все факторы, вызывающие понос.
Микрофлора кишечника состоит преимущественно из бродильных и гнилостных микроорганизмов.
При энтеритах усиливается процессы брожения в тонких кишках и появляются бродильные поносы. При колитах обычно наблюдаются гнилостные поносы вследствие усиления гнилостных процессов в толстых кишках. При бродильной диспепсии испражнения пенистые, с кислым запахом, а при гнилостной диспепсии – с резким тухлым запахом.
Замедление опорожнения кишечника, при котором человек иногда не испражняется по нескольку дней, называется запором. Запоры происходят вследствие ослабления кишечной перистальтики. Причиной вялой перистальтики является ослабление кишечной мускулатуры, атония кишок и брюшных мышц которые принимают большое участие в выведении кала из кишечника. Ослабление кишечных и брюшных мышц может зависеть от общей слабости организма у малокровных и истощённых людей. Кроме того, проявление всякой мышечной слабости, в том числе и кишечной, возможно при недостаточном упражнении мышц. Сидячий образ жизни способствует запорам. Нужно ещё отметить так называемые привычные запоры, когда человек постоянно подавляет нормальный рефлекс на дефекацию вследствие спешки, занятости, стеснительности и т.д., так что кишечник привыкает к редким опорожнениям. Лёгкая хорошо усваемая пища, почти не дающая остатков (мясо, яйца, молочные продукты) не раздражает кишечника, который начинает вяло работать, в результате чего происходит ослабление кишечных мышц и запор.
Кроме атонических запоров, вызываемых вялостью кишечника, наблюдаются спастические запоры, вызываемые тоническими сокращениями круговых мышц кишечника. При спастических сокращениях в данном отрезке кишечника перистальтика прекращается; это ведёт к развитию запора.
Запоры вызываются, кроме того, механическими препятствиями: рубцовыми сужениями просвета в различных отделах кишечника, опухолями, геморроидальными узлами. Иногда образованию запоров способствует увеличенная при беременности матка, которая сдавливает кишечник.
Метеоризм
Метеоризмом называется вздутие живота от наличия в кишечнике большого количества газов. Газы вызывают растяжение кишечника, что часто причиняет больным сильные боли. Избыточное образование газов происходит под действием бактерий и при обильной углеводистой и мелочной пище, усиливающей бродильные процессы в кишечнике. Метеоризм часто возникает при заболевании кишечника вследствие недостаточного всасывания газов, что наблюдается при атонии кишечника и при застойных явлениях в нём вследствие сердечной декомпенсации. Метеоризм может быть вызван и непроходимостью кишечника.
Боль
При заболевании кишок, отмечается самые разнообразные боли. Иногда боли носят неопределённый непостоянный характер, иногда появляются резкие боли в виде приступов, вызванных спазмом кишок, так называемые кишечные колики. Боли в кишках ощущаются по всему животу или в каком-либо отделе его. При заболеваниях тонких кишок боли бывают в середине живота, при заболевании толстого кишечника боли проявляются в местах расположения его отделов.
Нужно помнить, что боли в животе не всегда вызываются заболеваниями желудка и кишок. Они могут быть обусловлены заболеваниями печени, почек, поджелудочной железы, селезёнки, а у женщин – заболеваниями внутренних половых органов. Особенно резкие и сильные боли появляются при воспалении брюшины.
Кишечные кровотечения
При язве двенадцатиперстной кишки, язвенном энтерите и колите наблюдаются кровотечения. Небольшие кишечные кровотечения из верхних отделов кишечника остаются незамеченными, кровь смешивается с кишечным содержимым переваривается, и кровяной пигмент можно обнаружить только путём лабораторного исследования кала. При значительных кровотечениях, кал приобретает чёрный дёгтеобразный вид от переваренной крови. Кровь из нижних отделов кишечника, не успев смешаться с калом и перевариться, выделяется в чистом виде, например, при кровотечениях из геморроидальных узлов. При дизентерии, брюшном тифе, туберкулёзе кишечника отмечаются значительные кровотечения.
Острый энтерит и колит. Энтероколит. Гастроэнтероколит.
Энтероколиты, как острые, так и хронические, редко встречаются изолированными. Чаще они сочетаются с колитами и гастритами.
Причины болезни. Причины воспаления слизистой оболочки кишечника могут быть те же, что и гастрита. Обычно острые катары (устаревший термин, которым обозначали одну из форм воспаления слизистых оболочек) кишечника могут быть те же, что и гастриты. Обычно острые катары кишечника бывают инфекционного происхождения.
Энтероколиты чаще всего вызываются кишечной палочкой, постоянно обитающей в кишечнике, которая под влиянием неблагоприятных для организма условий становится патогенной и вызывает воспаление слизистой оболочки. Кроме того, возбудителями энтероколитов являются энтерококки, стрептококки и другие бактерии. Катар кишечника, вызванный грубой, раздражающей пищей, часто является педрасполагающим условием для развития уже имеющихся в кишечнике в большом количестве всевозможных бактерий.
Токсический энтероколит вызывается недоброкачественной пищей, содержащей ядовитые продукты гниения белков. Энтероколиты при ботулизме тоже следует отнести к токсическим поражениям, так как палочки ботулизма выделяют токсины, отравляющие организм. Энтероколиты могут вызываться и неорганическими ядами – мышьяком, сулемой, свинцом и др.
Симптомы и течение болезни. Главным признаком острого катара кишок является понос. Если катаром поражены преимущественно тонкие кишки, то испражнения бывают обильными и перемешанными со слизью, стул не очень частым. Обычно энтериты сопровождаются бродильной диспепсией, для которой характерны перистые испражнения (вследствие образования большого количества газов) без особого запаха. При катаре толстых кишок (колит) стул очень частый, испражнения скудны, слизь выделяется, не успев перемешаться с ними. При острых колитах чаще всего бывает гнилостная диспепсия: испражнения имеют гнилостный, тухлый запах. При остром воспалении часто одновременно поражается и тонкий, и толстый кишечник (энтероколит).
Отмечается разлитая по всему животу боль, обычно незначительная, а иногда резкая, возникающая в виде приступов кишечной колики, происходящих вследствие спазмов кишечной мускулатуры. При значительном метеоризме, при раздражении брюшины тоже наблюдается резкая боль. Так как кишечные катары обычно вызываются инфекцией, то температура тела повышается иногда до 39-40º. У больного появляются головная боль, общее недомогание и слабость, язык обложен, аппетит отсутствует; он жалуется на тошноту, а иногда на рвоту. При резкой общей интоксикации наблюдается помрачение сознания. При обильных поносах уменьшается количество мочи, появляется жажда, вследствие обезвоживания организма могут появиться судороги. Больной заметно худеет, слабеет, так как всасывательная функция кишок тоже нарушается. При язвенном поражении кишок могут отмечаться более или менее значительные кровотечения. При сильном кишечном кровотечении у больного наблюдается резкое ослабление сердечной деятельности, иногда коллапс.
Довольно часто встречается острый гастроэнтероколит, так как инфекция или токсины прежде всего поступают в желудок и поражают слизистую, а затем уже попадают в кишечник и вызывают заболевание кишок. Следовательно, у таких больных сочетаются симптомы острого катара желудка и кишок, т.е. рвота и понос, боли в животе, в том числе и в поджелудочной области, и повышенная температура тела. У больных с тяжёлой формой заболевания наблюдаются общая слабость, упадок сердечной деятельности, похолодание конечностей.
Лечение и уход. При сильных поносах, рвоте и особенно при сильной боли и высокой температуре тела необходимо постельное содержание больного. В начале заболевания иногда бывает необходимо дать больному сильнодействующее слабительное, например касторовое масло или слабительные соли, чтобы вывести из кишечника остатки пищи и продукты гниения, особенно если предполагается, что причиной заболевания явилась недоброжелательная пища. Если одновременно поражается и желудок, предварительно следует сделать промывание его.
На живот кладут грелку. При кишечных кровотечениях и резкой боли, вызванной раздражением брюшины, слабительные давать нельзя, в этих случаях противопоказаны также грелки: на живот кладут пузырь со льдом.
Во время сильных поносов больной должен воздерживаться от приёма молока, так как оно увеличивает брожение в кишечнике, чем усиливается перистальтика. В первые дни болезни, особенно при гнилостной диспепсии, хорошее действие оказывает яблочная диета.
При кишечной колике на живот кладут грелку, а при похолодании кончностей к ним прикладывают грелки.
При кишечных кровотечениях требуется абсолютный покой, лёд на живот. Принимают все меры к тому, чтобы ослабить кишечную перистальтику и этим уменьшить кровотечение. Пить разрешают очень мало и только маленькими глотками. Всякая еда запрещается. Слабительные и клизмы противопоказаны.
Хронический энтерит и колит. Причины болезни. Причины хронического катара кишечника обычно те же, что и хронического гастрита: нерегулярное питание, редкие приёмы пищи, грубая, недостаточно разжёванная пища, хроническое отравление алкоголем, венозный застой кишечника, выделение кишечником продуктов обмена (при воспалении почек), злоупотребление слабительными и клизмами, особенно холодными. Если причина, вызвавшая острый энтероколит, не будет устранена и если больной не получит соответствующего лечения, острый энтероколит может перейти в хронический. Постоянные запоры, застой остатков пищи в толстом кишечнике, их разложение и гниение, венозный застой вызывает воспаление слизистой и могут служить причиной развития хронического колита.
Симптомы течение болезни
Хронические катары кишок обычно сопровождаются запорами и лишь иногда поносами. Часто хронические запоры сменяются на несколько дней поносами, когда выделяется много слизи, после чего опять наступает запор. При гнилостных процессах испражнения имеют тухлый запах. Продукты гниения всасываются из кишок в кровь и отравляют весь организм. Развивается общая слабость, появляются головные боли, плохое настроение. Болезнь может длиться годами.
Лечение и уход. Хронический катар кишок больной переносит на ногах и продолжает свою обычную работу. Лечение состоит прежде всего в устранении причин, вызывающих и поддерживающих катар. Необходимо, чтобы пища больного была достаточно питательной и разнообразной, чтобы он принимал её в определённое время и хорошо пережёвывал. Нельзя употреблять раздражающую пищу и спиртные напитки. При значительном раздражении кишечника нельзя давать овощи с грубой растительной клетчаткой; овощи и фрукты предпочтительнее давать в протёртом виде.
Лечение хронических катаров сводится в основном к мерам борьбы с запорами и поносами. Если запоры упорны и не поддаются воздействию режима и диеты, прибегают к искусственным средствам, чтобы вызвать действие кишечника. Внутрь дают лёгкое слабительное: вазелиновое масло, карловарскую соль, ревень, крушину, изафенин.
При хронических запорах иногда хороший результат достигается в связи с применением различных растительных сборов: коры крушины, александрийского листа, листьев трилистника, крапивы, плода аниса, травы данника, семян тмина. Столовую ложку сбора заваривают в стакане кипятка, настаивают в течение 20-30 минут, процеживают и пьют на ночь 1\4 стакана.
Слабительное иногда чередуют с клизмами, нужно добиваться чтобы кишечник действовал ежедневно или по крайней мере через день.
Если при хроническом наблюдаются поносы, дают лёгкие дезинфицирующие и вяжущие средства, иногда с белладонном: висмут, танин, кальций.
Лечение хронических катаров кишок, так же как и хронических катаров желудка, в основном состоит в правильном режиме и соблюдении диеты.
АВТОРСКАЯ МЕТОДИКА ЛЕЧЕНИЯ КИШЕЧНИКА
-
Методика лечебного классического массажа:
- Массаж спины
- Массаж шеи
- Массаж волосистой части головы
- Массаж тазовой области
- Массаж задней поверхности бёдер
- Массаж груди
- Массаж передней поверхности бёдер
- Массаж живота
- Cу Джок терапия зон желудочно-кишечного тракта
-
Китайский точечный массаж:
VG 20 (на средней линии головы, на расстоянии 7 цуней от задней границы роста волос)
R 3 (во впадине между центром медиальной лодыжки и пяточным сухожилием)
МС6(выше проксимальной лучезапястной складки на 3 цуня, посредине сгибателей предплечья)
GI 4(в середине выступающей части первой тыльной межкостной мышцы при примкнутом большом пальце)
F 8(в углублении на медиальном конце подколенной складки, позади нижнего конца бедренной кости)
RP 9(во впадине под медиальным мыщелком большеберцовой кости)
Е 36(на 3 цуня ниже нижнего края надколенника и на ширину среднего пальца латеральнее переднего края большеберцовой кости)
Е 40(выше центра латеральной лодыжки на 8 цуней (посредине между краем надколенника и поперечной бороздой голеностопного сустава) и на ширину двух пальцев (указательного и среднего) латеральнее переднего края большеберцовой кости
Е42(на самом высоком месте свода стопы, между суставами 2-й и 3-й плюсневых костей)
RP4(на внутренней стороне стопы, в углублении у передненижнего края основания первой плюсневой кости)
VC 6(на средней линии живота, ниже пупка на 1,5 цуня)
VC12(на средней линии живота, на середине расстояния между пупком и местом соединения тела грудины с мечевидным отростком)
Е 30(на 5 цуней ниже пупка и на 2 цуня кнаружи от средней линии живота)
По показаниям:
- Режущие боли в животе и кишечнике – RP3 тай-бай.
- Спазмы кишечника – IG8 сяо-хай, F5 ли-гоу, VB40 цзю-сюй, F3 тай-чун, VC4 гуань-юань, VC12 чжун-вань.
- Болезненные спазмы с иррадиирующими болями в половом органе – R3 тай-си.
- Кишечные колики – IG11 цюй-чи, TR6 чжи-гоу, Е36 цзу-сань-ли.
- Боли в области заднего прохода – V15 синь-шу, V25 да-чан-шу, VG1 чан-цзян, Р10 юй-цзи, TR2 е-мэнь, Е31 би-гу-ань, RP3 тай-бай, Е43 сянь-гу, Е26 вай-лин, Е30 ци-чун.
- Кишечные колики – Е22 гуань-мэнь, VG17 тянь-чжун.
- Колики после поглощения жирной пищи – VB24 жи-юе.
- Колики со зловонным стулом (непереваренная пища): Р1 чжун-фу.
- Колики и понос – VB25 цзин-мэнь.
- Боли при аппендиците: V16 хуан-ши, V18 гань-шу, V20 пи-шу, V21 шэнь-шу, VC6 ци-хай, RP14 фу-цзэ, Е26 вэй-лин.